Уже два года в системе обязательного медицинского страхования работают страховые представители – универсальные помощники застрахованных по ОМС, которые консультируют и способствуют разрешению различных проблем, возникающих при получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Страховые представители «АльфаСтрахование – ОМС» за два года приняли и обработали более 1,5 млн обращений застрахованных, в том числе 5,5 тыс. письменных жалоб.

 

«АльфаСтрахование-ОМС» ведет активную деятельность по защите прав застрахованных. Обращения граждан принимаются в ежедневном режиме на горячую линию 8-800-555-10-01 (круглосуточно, звонок бесплатный), через сайт, во время визита в офисы страховой компании на территории 13 субъектов РФ.

С 1 июля 2016 г., когда заработали страховые представители первого уровня, специалистами «АльфаСтрахование – ОМС» было принято более 1,5 млн устных обращений, по которым были даны консультации по самым разнообразным темам работы системы ОМС в РФ.

Кроме того, страховыми представителями отработаны порядка 5,5 тысяч письменных обращений-жалоб застрахованных (около 0,35% от всех поступивших обращений), которые были приняты и рассмотрены в соответствии с требованиями законодательства РФ в системе ОМС.

Темы жалоб касались различных аспектов получения гражданами медицинской помощи в системе ОМС. После анализа каждой жалобы страховым представителем на предмет соответствия или несоответствия изложенных в ней претензий застрахованного лица нормам законодательства системы ОМС в РФ, а также проведения медицинской экспертизы (если жалоба касалась качества оказанной медицинской помощи), треть поступивших жалоб были признаны обоснованными.

«Следя за соблюдением прав застрахованных граждан, специалисты «АльфаСтрахование – ОМС» тщательно рассматривают каждое обращение. Каждый из более чем 15 млн застрахованных в «АльфаСтрахование – ОМС» может обратиться к страховому представителю по любому вопросу, который касается получения бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Он получит детальную консультацию, и специалист приложит максимум усилий для того, чтобы возникший вопрос получил оперативное решение. Если обращение поступит от клиента другой страховой компании, его проконсультируют по общим вопросам системы обязательного медицинского страхования, – говорит руководитель дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Алексей Березников. – Благодаря работе страховых представителей, граждане стали чаще обращаться к своему страховщику за разъяснениями и защитой своих законных прав в системе ОМС. Это облегчает работу медицинских работников, занятых в сфере ОМС, способствует улучшению качества медицинской помощи и укрепляет страховую грамотность россиян».

В Тверской филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратился муж беременной женщины – его жена попала в родильный дом за пределами Тверской области. Сотрудники роддома, в который в экстренном порядке поступила застрахованная, стали настаивать на выписке женщины и ее транспортировке в родильный дом Твери, до которого было около 5 часов езды. Страховой представитель третьего уровня неоднократно связывался с представителями ТФОМС вне территории Тверской области, с представителями ТФОМС Тверской области и с мужем застрахованной женщины. В результате всех усилий была достигнута договоренность с медицинской организацией, и женщине было по показаниям проведено кесарево сечение в том родильном доме, куда она первоначально поступила. На свет появилась здоровая девочка.

В Омский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратилась застрахованная с письменной просьбой оказать содействие в возврате денежных средств за аппарат Илизарова. Сумму в размере 96,6 тыс. руб. она была вынуждена потратить во время лечения в стационаре. По итогам проведенных контрольно-экспертных мероприятий денежные средства были возмещены застрахованной в полном объеме.

Другой пример: пациент обратился с письменной просьбой оказать содействие в предоставлении талона на МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) органов грудной клетки. Исследование было назначено врачом-терапевтом для проведения дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза. До этого пациент на протяжении двух месяцев безрезультатно лечился от пневмонии. Однако в поликлинике талон выдать отказались. Специалисты «АльфаСтрахование – ОМС» связались с руководством медицинской организации, и в результате конструктивного диалога со ссылкой на положения законодательства системы ОМС в РФ, необходимое обследование застрахованная пациентка получила в кратчайшие сроки.

На «горячую линию» обратилась застрахованная 1933 г.р. с жалобой на то, что она не может попасть на прием к врачу-неврологу – поликлиника не выделяла талон. Аналогичная ситуация произошла с застрахованным, который больше месяца ожидал талон на УЗИ. В обоих случаях после того, как специалисты «АльфаСтрахование – ОМС» связались с заместителями главных врачей медицинских организаций и, аргументируя положениями законодательства системы ОМС, обсудили ситуации обратившихся застрахованных, талоны застрахованным пациентам были выделены.

Группа «АльфаСтрахование»:

Объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «Медицина АльфаСтрахования». Собственный капитал Группы составляет 14,3 млрд руб. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 Retail Group N.V.). Услугами Группы пользуются более 24,8 млн клиентов по всей России. Группа «АльфаСтрахование» имеет рейтинг финансовой устойчивости Fitch «ВВ» по международной шкале и наивысший рейтинг надежности ruAA+ рейтингового агентства «Эксперт РА».

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь:

Юрий Нехайчук, «АльфаСтрахование»

Тел.: +7 (495) 788-0-999, доб. 5858

Моб. тел.: +7 (965) 327 59 90

Эл.почта:  nehaychukum@alfastrah.ru

Юлия Плехова, DNA Communications

Тел.: +7 (495) 139 25 64

Моб. тел.: +7 (905) 729 93 15

Эл.почта: plehova@dnapr.ru

Другие новости ООО «АльфаСтрахование-ОМС» вы можете найти в специальном разделе официального сайта

www.alfastrahoms.ru/about/news

 

При дальнейшем использовании материалов, исходящих от компаний Группы «АльфаСтрахование», в частности, аналитиков, сотрудников или иных центров компетенции, или проектов компаний Группы «АльфаСтрахование», необходимо указывать их источник и авторство.

 

Российским потребителям стали доступны автозапчасти Wayteko для грузовой и специальной техники. Бренд Wayteko появился в результате многолетнего опыта работы компании JINAN WAYTEKO INTERNATIONAL TRADING CO. LTD. в сфере автозапчастей для коммерческого транспорта. В настоящее время линейка Wayteko представлена в следующих группах автозапчастей: двигатели, ходовая, резинометаллические изделия, подшипники, металлические изделия, трансмиссия, электрооборудование, системы управления, ремни, фильтры. Планируется регулярное расширение линейки и добавление новых категорий запчастей. Вся продукция производится и упаковывается в Китае. Приобрести продукцию Wayteko можно у крупнейших российских дистрибьютеров автозапчастей, расположенных на территории от центральной части России до Забайкальского края. В числе дилеров Wayteko такие компании, как: «Редлайн Лимитед» (Москва), «Питеркомтранс» (Санкт -Петербург), «Уралкомавто» (Челябинск, Самара, Екатеринбург», «Сибкомтранс» (Новосибирск), «РегионТрак» (Уфа), «Юнипатц» (Чита, Иркутск, Улан-Удэ», «Югкат» (Краснодар, Ставрополь, Симферополь, Тамань, […]

Компания ROCKWOOL сохраняет традиции добрососедства и оказывает внимание тем, кому особенно нужна забота, поддержка и любовь – детям, воспитанников фонда «Дикони», попавших в сложную жизненную ситуацию. Сотрудники завода компании в Выборге устроили ребятам шоу викингов с интерактивной программой, играми и мастер-классами. Воспитанники фонда, около 35 человек, и их воспитатели попали в настоящий средневековый город варягов, где смогли посмотреть на работы мастеров, а также  принять участие в старинных воинских забавах. Для поиска отважных хирдманов в хирды Вепрей и Единорогов Харальд участвовали в состязаниях для тренировки силы и  воинских умений. Дети познакомились со строевыми приемами и движениями с оружием, поучаствовали в индивидуальных и групповых поединках: перетягивание каната, прыжки через скандинавскую скакалку и др. Особый восторг вызвали мастер-классы по стрельбе из лука и […]

«Идель тауэр» – это вторая очередь строительства многофункционального жилого комплекса бизнес-класса «Четыре сезона», спроектированного по европейским стандартам. Высотное здание возводится в центре Уфы, на пересечении проспекта Октября и Российского переулка. 31-этажный дом высотой около 100 метров станет самым высоким жилым зданием в столице Башкирии, а на его крыше предусмотрена специальная смотровая площадка, где можно будет наслаждаться простором и красотой города. Фасады башни выполнены из светопрозрачных конструкций и алюминиевых композитных панелей в сочетании с вентилируемым фасадом. Для реализации такого масштабного проекта применяются самые современные, надежные и качественные материалы, которые сделают жизнь владельцев квартир безопасной и комфортной. Теплоизоляция вентилируемого фасада будет выполнена в два слоя: для нижнего строители выбрали лёгкие плиты ВЕНТИ БАТТС Н, а для верхнего – жёсткий материал ВЕНТИ БАТТС. Плиты изготовлены […]

Современный загородный дом должен быть теплым и невероятно комфортным, чтобы вдали от городской суеты можно было по-настоящему отдохнуть и расслабиться. Уже в это воскресенье, 18 июня, специалисты «Дачного ответа» предложат много интересных и необычных идей для дизайна помещений. Команда проекта не только превратит холодную мансарду в уютное пространство с уединенной спальней для молодой пары, но и позаботится о месте для приема гостей, где можно будет расположиться с настольными играми или смотреть кино. Испанские мотивы в дизайне интерьера придадут комнате изысканности и утонченности. В оформлении сделают ставку на цветовые контрасты  –  сочетание пастельных тонов с красочными элементами декора. А эффективную теплоизоляцию помещения и защиту от нежелательных шумов традиционно обеспечат материалы из каменной ваты ROCKWOOL.   Проблемы, с которыми столкнулись герои программы, знакомы многим обладателям домов […]